Plano de Saúde Golden Cross - Individual e Familiar
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Tabela Individual - Valores em Julho de 2011
| PLANO |
BÁSICO |
BÁSICO |
ESPECIAL |
| Acomodação em |
Enfermaria |
Apartamnto |
Apartamento |
| 00 a 18 anos |
126,33 |
151,58 |
217,03 |
| 19 a 23 anos |
170,31 |
204,34 |
292,58 |
| 24 a 28 anos |
176,10 |
211,30 |
302,54 |
| 29 a 33 anos |
191,00 |
229,18 |
328,13 |
| 34 a 38 anos |
202,10 |
242,50 |
347,20 |
| 39 a 43 anos |
226,11 |
271,30 |
388,44 |
| 44 a 48 anos |
309,46 |
371,31 |
531,64 |
| 49 a 53 anos |
391,60 |
469,87 |
672,76 |
| 54 a 58 anos |
473,70 |
568,38 |
813,80 |
| 59 ou + anos |
757,84 |
909,31 |
1.301,94 |
| |
NÍVEIS DE REEMBOLSO - CONSULTA MÉDICA |
| |
R$ 28,80 |
R$ 28,80 |
R$ 34,00 |
Taxa de inscrição: R$ 20,00.
PLANO FAMILIAR
Inclusão obrigatória do Beneficiário titular + 01 ou mais dependentes (cônjuge, filho(s), irmão(s), pai e mãe)
TABELA - PLANO FAMILIAR / VALOR POR VIDA
| PLANO |
BÁSICO |
BÁSICO |
ESPECIAL |
| Acomodação em |
Enfermaria |
Apartamnto |
Apartamento |
| 00 a 18 anos |
107,36 |
128,84 |
184,47 |
| 19 a 23 anos |
144,73 |
173,69 |
248,68 |
| 24 a 28 anos |
149,66 |
179,60 |
257,15 |
| 29 a 33 anos |
162,32 |
194,80 |
278,91 |
| 34 a 38 anos |
171,75 |
206,12 |
295,12 |
| 39 a 43 anos |
192,15 |
230,60 |
330,16 |
| 44 a 48 anos |
262,99 |
315,61 |
451,88 |
| 49 a 53 anos |
332,80 |
399,38 |
571,83 |
| 54 a 58 anos |
402,57 |
483,11 |
691,71 |
| 59 ou + anos |
644,04 |
772,90 |
1.106,62 |
Hospitais e Laboratórios Credenciados em São Paulo
| LEGENDA:(A)atendimento ambulatorial - (I)atendimento eletivo de internação - (PS)pronto socorro - (M)maternidade |
| BÁSICO |
| SÃO PAULO - SUL |
ABCDM |
| Hosp. e Mat. Vidas (I/PS/M) |
DIADEMA |
| Hosp. Serra Mayor (A/I/PS) |
Beta Hospitais (A/I/PS/M) |
| Hosp. dos Defeitos da Face (I/PS) |
MAUÁ |
| Hosp. São Camilo - Ipiranga (I/PS) |
Hosp. América (A/I/PS/M) |
| Hosp. Nsa. Sra. de Lourdes (I/PS) |
|
| Hosp. Alvorada Moema (I/PS) |
RIBEIRÃO PIRES |
| Hosp. Bosque da Saúde (I/PS/M) |
Hosp. Ribeirão Pires (A/I/PS/M) |
| Hosp. São Paulo (I/PS) |
SANTO ANDRÉ |
| Casa de Saúde Santa Rita (I/PS) |
Hosp. Bartira (A/I/PS/M) |
| Hosp. Santa Cruz (I/PS) |
Hosp. e Mat. São José do ABC (A/I/PS) |
| Hosp. Santa Paula (I/PS) |
SÃO BERNARDO DO CAMPO |
| SÃO PAULO - NORTE |
Hosp. São Bernardo (A/I/PS/M) |
| Hosp. Nipo Brasileiro (A/I/PS/M) |
Hosp. Ifor (A/I/PS) |
| Hosp. San Paolo (I/PS/M) |
|
| Hosp. Presidente (A/I/PS) |
SÃO CAETANO DO SUL |
| SÃO PAULO - LESTE |
Hosp. e Mat. Central (A/I/PS/M) |
| Hosp. Aviccena (I/PS) |
Anathema Saúde Ltda (I/PS) |
| Hosp. Santa Virgínia (A/I/PS/M) |
Soc. Benef. Hosp. São Caetano (A/I/PS/M) |
| Hosp. Vital (A/I/PS/M) |
BARUERI |
| Hosp. Central de Guaianazes (A/I/PS/M) |
Hospitalis Hosp. de Barueri (A/I/PS/M) |
| Hosp. Santa Marcelina (A/I/PS/M) |
CARAPICUÍBA |
| Clinicordis (I/PS) |
Hosp. Alpha Med (A/I/PS/M) |
| Hosp. Cema (A/I/PS) |
ITAPEVI |
| Hosp. Villa Lobos (I/PS) |
Hosp. e Mat. Nova Vida (A/I/PS/M) |
| SÃO PAULO - OESTE |
TABOÃO DA SERRA |
| Hosp. Itacolomy (I/PS/M) |
Semear Gestão Serv. Hosp. (A/I/PS/MP |
| Fundação Zerbini (I/PS) |
GUARULHOS |
| Pronto Socorro Itamaraty (PS) |
Hosp. Bom Clima (A/I/PS/M) |
| Hosp. Panamericano (I/PS) |
Hosp. Carlos Chagas (A/I/PS/M) |
| Hosp. Metropolitano (I/PS/M) |
OSASCO |
| SÃO PAULO - CENTRAL |
Hosp. Montreal (A/I/PS) |
| Hosp. Igesp (A/I/PS) |
Hosp. Sino Brasileiro (I/PS/M) |
| Saha Serv. Med. -Central Towers (I) |
|
| Hosp. Santa Isabel (I/PS/M) |
|
| Hosp. Paulistano (I/PS) |
|
| Hosp. Bandeirantes (I/PS) |
|
| Inst. Arnaldo Vieira de Carvalho (I/PS) |
|
LABORATÓRIOS - BÁSICO:
SÃO PAULO: Clínica Fares,Clínica Schmillevitch, Imunotec, Itamed, Lapacor, Lid, Omni, Lavoisier, Campana, Criesp Bioclínico, CDB, Dr. Ghelfond, Cytolab, U N Diagnósticos.
DIADEMA: Labor União e Tecnolab.
MAUÁ: Labor União e Tecnolab.
RIBEIRÃO PIRES: - Tecnolab e IPAC.
SANTO ANDRÉ: Lavoisier, Lab. ABC, Omni, Sion, Lab. Hormon, Slab, Laborfase, Tecnolab.
SÃO BERNARDO DO CAMPO: Lavoisier, Lab. Hormon, Tecnolab.
SÃO CAETANO DO SUL: Slab, Lab. Modelo, Lab. Lavoisier. |
| ESPECIAL |
| SÃO PAULO - SUL |
SÃO PAULO - CENTRAL |
| Pro-Matre (I/PS/M) |
Hosp. Santa Catarina (I/M) |
| Hosp. São Luiz - Itaim (I/PS/M) |
SÃO PAULO - LESTE |
| Hosp. Santa Joana (I/PS/M) |
Hosp. São Luiz - Anália Franco (H/PS) |
| Hosp. AACD (I/PS) |
SÃO PAULO - OESTE |
| Hosp. do Rim e Hipertensão (A/I/PS) |
Hosp. São Camilo - Pompéia (I/PS/M) |
| SÃO PAULO - NORTE |
SANTO ANDRÉ |
| Hosp. São Camilo (I/PS/M) |
Hosp. e Mat. Cristóvão da Gama (A/I/PS/M) |
LABORATÓRIO - ESPECIAL:
SÃO PAULO: Delboni e Aurirmo, Lavoisier, Campana, Criesp Bioclínico, CDB.
SANTO ANDRÉ: Delboni Auriemo.
SÃO BERNARDO DO CAMPO: Delboni Auriemo. |
Prazos de Carências
| 24 horas |
Urgência e emergência |
| 30 dias |
Cunsultas médicas, fisioterapia, exames complementares de análises clinicase de todos o decorrentes de consultas médicas, exceto os espcificados abaixo |
| 180 dias |
Internações clínicas e cirúrgicas, casos clínicos cardíacos, neurológicos e vasculares, cirurgias cardíacas, neurológicas, vasculares, de coluna vertebral, adenóide, amígdala, anexectomia, hemorróida, hérnia, histerectomia, surdez e varicocele, cirurgias eletivas e em fase aguda, cirurgias por video, ginecologia, litotripsia, oncologia, oxigenoterapia hiperbárica, transplantes de rins e córneas. Exames e tratamentos especiais: angiografia, anatomopatologia e citopatologia, biopsia e punção, densitometria óssea, eletroencefalograma, endoscopias digestiva, ginecológica, respiratórioa e urológica, exames genéticos, oftalmológicos, otorrinolaringológicos, laparoscopia, medicina nuclear, ressonância magnética, tomografia computadorizada, Ultrassonografia. Serviços auxiliares: diálise, hemoterapia, quimioterapia, radioterapia, acupuntura. Psicoterapia de crise |
| 300 dias |
Parto |
| 720 dias |
Cobertura parcial temporária para eventos relacionados a doenças e lesões preexistentes |
Benefício Adicional (para planos nacionais)
- Cobertura de Assistência 24 horas.
Benefícios Opcionais (para polanos nacionais)
- Golden Med (isento de pagamento nos 9 primeiros meses)
Após período de gratuidade: R$ 7,00 por beneficiário*
Benefícios Opcionais (para polanos nacionais)
- Goldental 2 (isento de pagamentos nos 12 primeiros meses de vigência do contrato).
Após o período de isenção:
- R$ 15,00 po beneficiário (venda do Plano Odontológico com o Plano de Saúde).
- R$ 38,00 por beneficiário (Plano Odontológico caso haja cancelamento do Plano de Saúde)
* Área de Abrangência: Verifique as localidades abrangidas pelo serviço. Consulte o corretor
PERÍCIA MÉDICA
Para admissão de beneficiário com idade de zero a 10 anos (inclusive), e desde que não hala um beneficiário adulto na proposta (acima de 18 anos), será obrigatória a realização de Periícia Médica.
- Local para realização da Perícia:
- Ridhaw Médicos Associados
Av. Rebouças, 353 - conj. 111 - Cerqueira César - São Paulo
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